厚労省の通達により定期健診及び歯のクリーニング等、
予防処置に対しては健康保険適用外となっております。
その他のむし歯処置、レントゲン撮影等におきましては、
保険適応処置か否かご説明し、同意が取れてからの処置を徹底しております。

診察料金

初診料	税込 22000円
再診料	税込 7700円

歯をけずらないための検査と1年間口腔衛生サポートプラン

税込165,000円

お口の中を検査して病気を早期発見するだけではなく、
一生涯自分の歯で快適に食事が出来る様に手助けします。

施術内容

• 年間4回のエアフローによる細菌除去
• 歯ブラシ+歯間ブラシ体得
• 必要に応じて歯石除去
• 最初と最後に歯科ドックで効果測定

歯科ドックの内容

• iTero 5Dによる口腔内スキャン(動画を見る)
• 歯周組織検査
• 唾液検査

唾液検査のみ(10分) ⇒ 税込5,500円

むし歯・歯周病のリスクを調べます。
検査後は、日常生活において、実行しやすく、効果的なむし歯の予防法をご提案します。

口腔細菌 顕微鏡検査(15分) ⇒ 税込3,300円

現在の貴方の口腔細菌の状況を見ていただきます。

メンテナンスコース

シンプル・トリートメント(30分)～ ⇒ 税込33,000円

• エアフロー
• ポリリン酸ジェル塗布

メンテナンス オプション

• iTero 5Dによる口腔内スキャン(動画を見る) ⇒ 税込33,000円
• 着色除去　(30分) ⇒ 税込11,000円
• ペリオフロー（1ブロック） ⇒ 税込1,650円
• ペリオフロー（6ブロック） ⇒ 税込5,500円
• Qホワイトニング ⇒ 税込5,500円

メンテナンスと同時に行うとより効果的です。

ホワイトニング

オフィス・ホワイトニング（30分）	1回 / 税込33,000円 ホワイトニング通い放題1ヶ月 税込110,000円 ホワイトニング通い放題3ヶ月 税込280,000円
ホーム・ホワイトニング ※初回、マウスピース上下セットが付きます。	税込44,000円
ホーム・ホワイトニング ジェル	税込11,000円（1週間分） 税込40,000円（4週間分）
ホーム・ホワイトニング用ライト ※ライトを使用した方が効果的です。	税込22,000円

※たばこやコーヒー、紅茶でよく着色される方は、当院のホームホワイトニングで、
歯をコーティングして、着色防止もすることが可能です。

突然写真撮影が入ってしまった場合など、
緊急に歯を白くしたい方には、歯のマニキュアがおススメです。

マニキュア1歯につき	税込3,300円
マニキュア落とし1歯につき	税込550円

セカンドオピニオン外来

セカンドオピニオン外来 ⇒ 30分 税込11,000円

※「治療」ではないので保険外診療となります。

※オンライン診療は30分 税込5,500円

削らない治療

歯とつめものの間からむし歯が再発しないように、
予防効果の高いフッ素徐放性の接着剤を使用します。

• ドックベストセメント1歯につき ⇒ 税込27,500円
• ホワイトスポット治療 アイコン1歯につき ⇒ 税込33,000円

詰め物・かぶせもの

内容	価格
素材：セラミック	税込71,500円
素材：金 詰物	時価
素材：オールセラミック（陶材） 長所：メタルセラミックの長所に加え、素材全て陶材使用により天歯と変わらない美しさ。 短所：稀に割れることがある。	税込176,000円
素材：メタルセラミック（陶材） 長所：表面が陶材の為、バイオフィルム（歯垢・プラーク）が付着しにくく、微妙な色使いが可能。 短所：土台に金属を使うので光の透過性が少ない。	税込176,000円
素材：合金（金合金等） 長所：機能性、耐久性に優れる。 短所：見た目の美しさに劣る（金属色）。	時価

オペ

内容	価格
診断用CT	税込11,000円
OPE前診断 理想の歯列を模型上で再現し、これをガイドに治療を進めていくものです。 日本の保険医療ではメジャーではないですが、グローバルスタンダードです。	税込60,500円
インプラント埋め込み用ステント	税込60,500円
インプラント体埋入（1本）	税込258,500円
造骨（状態により）	税込60,500円
内冠	税込60,500円
クラウンレングス	税込66,000円

OPE前診査 ⇒ 税込60,500円

内容

OPE前採血
→B型肝炎に感染してないか、OPEをしても耐え得る身体か、を確認します。

ONPカウンセリング
→血液検査の結果を元に、オペで入れたインプラントや他の歯をいかに維持し、守っていくかをお話しします。

• レントゲン10枚法
• 口腔内写真
• 歯周組織検査
• スタディーモデル(模型採得)

咬み締めの治療

内容	価格
ナイトガード (寝る時につけるマウスピース)	保険適用
スポーツマウスガード ウエイトトレーニングなど無酸素運動で咬み締めてしまう時に歯を守ります。	税込38,500円
咬筋ボトックス注射 閉口筋である咬筋にボトックス注射を行い強い咬み締めを楽にし歯やセラミックが割れるのを防ぎます。	税込38,500円
咬筋&広頚筋ボトックス注射 強い咬みしめと、咬み締めからくる肩こりを緩和します。	税込55,000円

デンタルエステ

内容	価格
脂肪融解注射 二重顎や頬のたるみに脂肪融解の注射をします。	1cc/税込7,700円 10cc/税込55,000円
ヒアルロン酸注射 ほうれい線のシワを目立たせなくしたり、唇をぷっくり愛らしい形にしたりします。	お問合せ下さい
リンパマッサージ 溶かした脂肪をすっきり流します。	5分/税込1,100円

歯周病治療・アンチエイジング

内容	価格（税抜）
G6PD検査料	税込11,000円
高濃度ビタミンC点滴療法	12.5g / 税込11,000円 25g / 税込14,300円 オプション：ビタミンB / 税込1,100円

お支払い方法

自費利用に関してはクレジットカードのご利用が可能です。

医療費控除について

医療費控除とは・・・

自分、又は自分と生計をひとつにする親族が、
前年中に支払った医療費（各種医療機関での保険診療やインプラント等の自費診療の総額」）
が一定の金額を超える場合、医療費控除として所得から差し引く事ができ、
確定申告をする事で税金の還付を受ける事が出来ます。

※ インプラントなど自費治療にかかった治療代は医療費控除の対象になります。

手続きについて

控除を受けるには、病院や医院による領収書等を確定申告書に添付するか、
確定申告書の提出の時に提示する必要があります。

また、医療費の支払い先が多い場合や、支払った医療費が高額な場合は、
医療費の明細書もあわせて添付するか提示する必要があります。
（国税庁HP　医療費控除についてをご参照下さい）